ほくろ

摘出手術

ほくろをメスで切除します。傷は縫って閉じます。小さなホクロではデルマパンチという道具で丸く切り抜く場合もあります。切除したほくろは病理検査（顕微鏡検査）に提出し詳しく調べます。

CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）

CO2レーザーでほくろを除去します。傷は軟膏療法や湿潤療法を行い、2週間程度で閉鎖します。傷を縫わないため抜糸の必要はありません。通常の切開する手術と比べて傷が自然で目立ちにくいというメリットがあります。
当院では厚生労働省より医療機器として認可を受けているレザック社のCO2レーザー「Newレザック」を使用しています。Newレザックは、高いエネルギーを狭い範囲に集中して、照射間隔を長めにとりながら照射する「スーパーパルス（ウルトラパルス）」という機能を搭載しています。照射部分周辺の皮膚組織の炭化傷害や熱障害が軽減され、施術前後の痛みを和らげることができるため、傷の治りが早いのが特徴です。
当院では傷あとをできるだけ目立たなくするため、術後のテーピングを3ヶ月程度行うことをお勧めしています。

尋常性白斑

皮膚の色素が失われることで白い斑点が現れる病気です。これは、皮膚の色素を作るメラノサイト（色素細胞）が破壊されることによって起こります。免疫系の異常が原因とされ、免疫細胞がメラノサイトを攻撃することで色素が減少し、白斑が現れます。白斑は通常、体のどこにでも現れる可能性があり、顔や手、足に発生することが多いです。進行は個人差があり、徐々に広がることがありますが、一部の症例では進行が止まることもあります。

尋常性白斑には治療法として、特定の波長の紫外線を照射し、メラニン生成を促進する紫外線治療や、白斑部分に塗布することで、炎症を抑え、色素の再生を促すステロイド治療、局所免疫抑制剤（タクロリムス軟膏など）を使って免疫反応を調整する免疫抑制薬などが使用されることがありますが、難治であることが多いです。

いぼ

皮膚にできる良性の腫瘍で、主にヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。いぼは通常、小さくて硬い突起で、表面はざらざらしていることが多いです。大きさや形状、色はさまざまで、一般的には皮膚のどこにでも現れる可能性がありますが、手や足に多く見られます。感染することで周囲に広がることがあり、触れた部分に新たないぼが発生することがあります。ウイルス性いぼの場合は繰り返し治療する必要があります。

いぼの種類

老人性いぼ（脂漏性角化症）

顔や頭皮、首などにできる黒色や茶褐色の盛り上がったいぼです。中年以降に発症し、高齢者ではほとんどの方に見られるため、老人性いぼと言われます。粘土を貼りつけたような形状のいぼで、しみから隆起してくることもあります。加齢や紫外線の影響により発症すると考えられています。

ウイルス性いぼ（尋常性疣贅）

いぼにはいろいろな種類のものがあり、手や足にできやすいいぼは「尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)」です。たこやうおのめと間違われることも多いです。
ヒトパピローマウイルスが皮膚の小さな傷から侵入して感染します。ウイルス性いぼの場合は繰り返し治療する必要があります。

いぼの治療

液体窒素療法（保険診療）

液体窒素による冷凍凝固療法を行います。かさぶたになって1週間程度で治癒します。

炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）（自費治療）

局所麻酔を行い、レーザーで病変を蒸散させます。
出血が少なく、短時間の処置で治療でき、真⽪を残して治療を⾏えるため、傷あとが目立たないのが特徴です。

手術（保険治療）

いぼを切除して縫合します。ダーモスコピーでの診断で悪性を疑う場合はメスによる切除と病理検査をお勧めしています。

できもの

できものとは、皮膚などに生じる腫瘍やしこりのことを指します。種類によって体のあらゆる部位に生じ、色や硬さも様々です。原因は良性・悪性の腫瘍だけでなく、イボやニキビなどもあげられます。痛みなどの自覚症状はないことが多いです。
しかし進行した場合には痛みや出血、悪臭などの症状がでたり、大きさや見た目が変化する場合もあります。悪性腫瘍の場合もちろんのこと、イボや粉瘤であってもなるべく早期に手術することが患者様の負担を軽くすることに繋がるので、違和感があったらすぐに医師に診てもらうことをおすすめします。

できものの種類

良性腫瘍

粉瘤(アテローム)

体中のどこにでもできる良性の皮下腫瘍です。皮膚の下に表皮の成分で出来た袋があり、そこに皮脂や角質といった老廃物を入れます。はじめはほとんど目立つことはなく、ニキビや小さなしこりのように感じます。初期の状態では特に問題になることはありませんが、多くは数ミリ程度の盛り上がった状態から次第に大きくなり、数センチほどの半球状になることもあります。皮膚が破けると膿汁と臭い粥状の固まりを排出します。また、細菌感染により炎症を伴うと、強い痛みと腫れが生じます。きれいに取り切ることが根治ですので、内容物を無理に排出することは避けて早めに受診してください。

脂肪腫

身体中どこにでも発生の可能性があり、大きさは直径2,3mm～10㎝以上のものまで様々なものがあります。一般的に痛みや痒みといった症状はないのですが、放置しているとどんどん大きくなり目立ってしまいます。脂肪腫は自然治癒することはなく、内容物は液体状ではないので注射器を使って吸い出すことも困難です。根治には手術が必要になります。
目立つほど脂肪腫が大きくなってしまうと、患者様の負担が大きくなってしまううえに、脂肪腫自体は良性の腫瘍ですが、よく似た症状や見た目の悪性腫瘍もあるので、なるべく早く手術して取り除くことが重要です。詳しい原因はわかっていないのですが、一般的には肥満や糖尿病や遺伝が関係あると言われていて、服が擦れるといった外部からの刺激を受けやすい場所にできる傾向があります。

ほくろ

ほくろは手術で切除し病理検査を行います。良性であればレーザーでの治療が有効ですが、悪性もしくは悪性の疑いがあるほくろは切除が原則です。綺麗な仕上がりを心がけ、患者様の症状や状況に合わせた適切な治療法をご提案します。良悪性の判断は皮膚科専門医にご相談ください。

悪性腫瘍

基底細胞がん

高齢者の顔面に好発する悪性腫瘍です。
極めて緩徐に進行し、転移することは稀ですが、放置すると局所で浸潤します。十分に余白をつけて完全に切除すれば生命予後は良好です。

有棘細胞がん

皮膚の扁平上皮細胞から発生するがんで、日光に晒された部位や傷痕、長期にわたる皮膚の炎症の後にできやすいです。進行が速いため、早期の診断と治療が重要です。

悪性黒色腫

悪性黒色腫は、皮膚のメラニン細胞（色素細胞）から発生するがんです。進行が非常に早く、リンパ節や他の臓器へ転移しやすいため、最も危険な皮膚がんとされています。早期に発見し、早期に手術で取り除くことが生命予後を大きく改善します。

乳房外Paget病

高齢者の陰部・腋窩、肛囲に湿疹様の紅斑や脱色素斑（皮膚の白抜け）をきたす悪性腫瘍です。アポクリン腺由来のがんですので、アポクリン腺が分布している箇所では上記に限らず出現することがあります。ステロイド外用剤で消退しない上記部位の湿疹や白抜けがありましたら、お早めにご相談ください。