性感染症

性感染症の共通点と注意点

• 自覚症状がない場合も多い: 症状がなくても感染している可能性があります。
• パートナーへの感染: 性行為を通じてパートナーに感染させる可能性があります。
• 早期発見・早期治療が大切: 放置すると、不妊症や他の合併症を引き起こす可能性があります。
• 定期的な婦人科検診: 女性は、定期的な婦人科検診を受けることで、早期発見に繋がります。
• 安全な性行為: コンドームの使用など、安全な性行為を心がけましょう。

尖圭コンジローマ

ヒトパピローマウイルス（HPV）6、11型の感染で起こる感染症で性器や肛門の周りにイボができる疾患です。男女どちらも発症し、男性の場合、陰茎、尿道、陰嚢、女性の場合、膣、膣前庭、大小陰唇、会陰部、子宮口、また男女ともに肛門や口腔にイボができます。
通常は、性的接触で感染しますが、時に高齢者や小児などにも見られることがあり、感染経路がはっきりわからないケースにも遭遇します（トイレのウォシュレット、お風呂のイスやタオルなど）。
尖圭コンジローマはイボができること以外に自覚症状がありませんが増数しますので、性器や肛門周りにイボができた場合は、放置せずにご相談ください。

尖圭コンジローマの治療

当院での治療法は主に4つあります。

1.外用薬

イミキモド

免疫反応を促進し、ウイルスの除去を助けます。2日に1回、夜間に塗布し、朝に洗い流します。治療期間は数週間から数ヶ月が必要です。保険適応は16週間です。
外用薬は使い方や治療期間に注意が必要で、使い続けても効果が現れない場合や副作用が出る場合には、医師の判断に基づく別の治療法が提案されます。

2.冷凍療法（クライオセラピー）

液体窒素を使用して、病変部分の異常な細胞を凍結させることで組織を壊死させます。冷却によりコンジローマが縮小し、最終的には自然に剥がれ落ちることが期待されます。比較的簡単で痛みが少ないため、外来での施術が可能です。また、治療後の感染予防として、性行為時の安全対策が推奨されます。

3.レーザー治療

局所麻酔を施した上で、専門の医師がレーザーを使用して病変組織を蒸散させます。これにより、イボを取り除き、再発を防ぐ効果が期待されます。治療後は多少の痛みや腫れを感じることがありますが、通常は1～2週間で回復します。メリットとしては、早期に症状を改善できる点や、再発しにくいということです。しかし、HPV自体を完全に排除することは難しいため、再発のリスクがゼロではないことも覚えておく必要があります。

4.手術的切除

一般的な方法には、電気メス、レーザー治療、外科的切除などがあります。まず、局所麻酔を施して、患者が感じる痛みを最小限に抑えます。イボ部分を慎重に切除し、出血を最小化するために、必要に応じて止血処置を行います。治療後には、感染が再発しないように、傷口の感染予防や再発を防ぐためのアフターケアが重要です。また、手術により見た目の改善が期待できる一方で、感染が再発する可能性もあり、定期的な医師のフォローアップが推奨されます。

これらの治療法は専門医の指導の下で行う必要があります。
また、治療後にも再発する可能性があるため、定期的な受診やセルフケアが求められます。

梅毒

梅毒トレポネーマによる感染で起こる感染症で、血液検査で感染の有無を調べることができます。また、初期硬結などにより生検し梅毒トレポネマを顕微鏡的に証明することもできます。主な感染経路は性行為で、感染した後の期間や経過によってさまざまな症状が出ます。放っておくと脳の神経まで影響を与え死に至ることもあります。
また、妊婦さんが感染すると胎児にも感染し、先天梅毒を発症したり、死産、早産につながることがあります。抗生物質がなかった時代には不治の病と言われており、3ヶ月～3年にわたり再発を繰り返しておりましたが、今はペニシリン系抗菌薬による治療を受ければ完治可能です。

梅毒の治療

梅毒は治療段階によって治療法が異なります。梅毒は進行すると「一期梅毒」「二期梅毒」「三期梅毒」といった段階に分かれ、それぞれに特徴的な症状が現れますが、ペニシリンが最も効果的な治療法です（ペニシリンにアレルギーがある方ですと、テトラサイクリンやマクロライド系の内服を使用します）。

一期梅毒では、感染から数週間後に初期症状として硬性下疳（こっせいげかん）という痛みのない潰瘍が性器や口、肛門付近に現れます。
二期梅毒は、一次梅毒に続いて2～8週間後に発症し、発疹や粘膜の病変、リンパ節の腫れが特徴的です。この時期の発疹は手掌や足底に出ることが多く、ばら疹と呼ばれこの時期にもしやと考え来院される方が多いです。一期・二期梅毒ではペニシリンを4週間投与することになります。
三期梅毒は数年後に現れ、皮膚や内臓、神経に深刻な損傷を引き起こします。三次梅毒では、ペニシリンを8週間投与します。
それぞれの治療期間が終わった際は、採血により梅毒の値が下がっているかを確認して治癒の判断となります。早期発見と適切な治療により、梅毒は完全に治癒するため、少しでも疑ったならば受診されることをおすすめします。

その他の主な疾患

性器ヘルペス

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症です。一度感染すると、神経節に潜伏し、再発を繰り返すのが特徴です。

毛じらみ

陰部周辺の体毛に寄生しますが、その他、腋窩や足の体毛にも寄生することがあります。性的接触で感染することが多く、まれにタオル等から感染することもあります。激しい痒みにより感染を自覚します。治療はスミスリンというお薬があるほか、剃毛も有効です。気になる症状があればすぐに受診してください。

クラミジア感染症

クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスという細菌による感染症です。多くの場合、自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに感染が広がることがあります。

淋菌感染症

淋菌感染症は、淋菌という細菌による感染症です。