脇のしこり・繰り返す膿――それ、ニキビや毛嚢炎と違うかもしれません

「また同じ場所が腫れた」は要注意サイン

脇の下に赤くて痛いしこりができたとき、多くの方は「ニキビだろう」「毛が巻き込んで炎症を起こしているのかな」と考えます。しかし、同じ場所や同じエリアに繰り返ししこりが出てくる場合は、単なるニキビや毛嚢炎とは別の疾患を疑う必要があります。その代表的な疾患が「化膿性汗腺炎（かのうせいかんせんえん）」です。

化膿性汗腺炎は、毛包（毛の根元にある袋状の構造）が詰まることで、皮膚の中にしこりや膿瘍ができ、さらに炎症を繰り返すことで、皮膚の中に膿の貯留やトンネル状の「瘻孔（ろうこう）」膿の貯留・瘻孔（皮膚の内部でつながったトンネル状の通路）を形成する慢性・炎症性・再発性の疾患です。悪化と寛解を繰り返しながら進行していくのが特徴で、「治っていない」と気づかないうちに症状が深部に広がっているケースも少なくありません。「化膿」という名前から、ばい菌による感染症と思われることがありますが、単純な感染症とは異なります。毛穴（毛包）を中心とした慢性的な炎症が関係していると考えられています。特に重要なのは、「繰り返す」ということです。

こんな症状に心当たりはありませんか？

以下の症状に当てはまるものがある場合は、化膿性汗腺炎の可能性を念頭に置いておくことが大切です。

• 脇の下に、押すと痛いしこりが繰り返しできる
• しこりが自然に破れて膿や血が出ることがある
• 同じ場所や隣接した場所に何度もしこりが出現する
• しこりが治っても、その後に皮膚が硬くなったり傷跡が残る
• 鼠径部・臀部など他の部位にも同様のしこりが出たことがある
• 10代後半〜40代に発症し、長年付き合っている・複数のしこりがつながっているように感じる・痛みのため、歩いたり座ったりするのが辛い

これらの症状は、化膿性汗腺炎に特徴的なパターンです。「膿が出れば治る」という感覚で繰り返してきた方も、一度皮膚科専門医に診てもらうことをおすすめします。

よくある誤解：「脇の汗腺の病気だから汗を止めれば治る」は間違い

「化膿性汗腺炎」という名前から「汗腺の病気だから汗を抑えれば治る」と誤解される方がいます。しかし実際には、汗腺（エクリン汗腺）ではなく、毛包（アポクリン腺周囲の毛包）が主な病変の出発点と考えられています。汗を抑える制汗剤だけでは改善しない理由はここにあります。また、化膿性汗腺炎は人にうつす感染症ではありません。正しい原因と仕組みを理解することが、適切な治療への第一歩です。

化膿性汗腺炎が脇に起こる原因・仕組みを知ろう

発症のメカニズム

化膿性汗腺炎は、毛包の出口が角質や皮脂で詰まることで始まります。詰まった毛包の内部に細菌が繁殖し、炎症が起きて膿の塊（膿瘍）を形成します。炎症がさらに広がると、皮膚の下でトンネル（瘻孔）を形成し、複数の場所から膿が出るようになることもあります。この連鎖が慢性的に繰り返されることで、皮膚の深部に炎症と瘢痕が蓄積されていきます。

化膿性汗腺炎とほかのしこりの違い

脇のしこりにはさまざまな原因が考えられます。化膿性汗腺炎は、以下の特徴で他の疾患と区別されることが多いです。

これらは見た目だけでは判断が難しいため、自己診断は避け、皮膚科専門医に診てもらうことをおすすめします。特に「繰り返す」「膿が出る」「深い場所が硬くなってきた」という経過がある場合は、早めの受診が大切です。特に重要なのは、「繰り返す」ということです。

化膿性汗腺炎の脇のしこり｜治療法の選択肢と特徴

治療の基本方針：重症度に応じたアプローチ

化膿性汗腺炎の治療は、重症度（ハーリー分類）・病変の範囲・生活への支障度などを総合的に判断して選択されます。大きく「薬物療法」と「外科的治療」に分けられ、両者を組み合わせることも多くあります。以下に主な治療の選択肢とその特徴をご紹介します。

薬物療法：外用薬・内服薬・注射製剤

抗菌薬（テトラサイクリン系など）は炎症の急性期に用いられることが多く、短期間の内服で炎症を落ち着かせることが目標となります。ただし、化膿性汗腺炎は細菌感染症とは異なる性質があるため、抗菌薬だけで完全にコントロールすることは難しいケースもあります。

中等症〜重症例では、生物学的製剤（IL-17阻害薬など）が選択肢となる場合があります。生物学的製剤は免疫のシグナルを調整することで炎症を抑え、再発を減らす効果が期待できます。保険適用の条件を満たす場合には保険診療で使用できますが、適応の判断は専門医による診察が必要です（個人差があります）。

外科的治療：膿の排出・切開・根治的切除

急性期に膿瘍が大きくなって強い痛みがある場合は、切開して膿を排出する処置が行われます。これにより痛みは速やかに和らぐことが多いですが、根本的な解決にはならないため、その後の治療方針を専門医と話し合うことが大切です。慢性期で瘻孔や繰り返す病変がある場合は、病変部位を含めた外科的切除が検討されることがあります。

生活習慣の見直しも治療の一部

化膿性汗腺炎の管理には、薬物療法・外科的治療と並行した生活習慣の見直しも重要です。主な取り組みとして以下が挙げられます。

• 禁煙：喫煙は症状を悪化させる因子として知られています。禁煙支援についても主治医に相談してみましょう。
• 適切な体重管理：肥満は摩擦・皮膚の蒸れを増やし、悪化の一因となります。
• 衣類の選択：締め付けの強い衣類や合成繊維は避け、通気性の良い素材を選ぶと摩擦刺激を減らせます。
• 脱毛処理の方法：カミソリによる剃毛は毛嚢への刺激になる場合があります。脱毛方法について担当医に相談してみましょう。

こんなときは早めに皮膚科へ｜受診タイミングの目安

「もう少し様子を見よう」が悪化を招くことがある

化膿性汗腺炎は慢性疾患であるため、「また同じやつか」と慣れてしまい、受診のタイミングを逃しがちです。しかし、症状を放置していると病変が広がり、治療の選択肢が限られてくる場合があります。以下のいずれかに該当する場合は、早めに皮膚科を受診することをおすすめします。

• 脇のしこりが3か月以上繰り返している
• 1か所だけでなく、複数箇所に同時にしこりができるようになった
• 膿が出るようになった・皮膚に穴が開くようになった
• 皮膚が硬くなってきた・引きつれを感じる
• 発熱・倦怠感など全身症状を伴う
• 市販薬や自己処置で改善しない

皮膚科で行われる主な検査・診察内容

皮膚科では、視診・触診を中心に診察が行われます。必要に応じて、細菌培養検査（原因菌を調べる）・エコー検査（深部の病変を確認）・病理組織検査（切除した組織を顕微鏡で確認）などが実施されることがあります。化膿性汗腺炎と似た症状を示す別の疾患を除外するためにも、専門的な検査による確定診断が重要です。

「皮膚は内臓を映す鏡」——全身疾患との関連にも注意

「皮膚は内臓を映す鏡」といわれるように、皮膚の症状は全身の状態を反映することがあります。化膿性汗腺炎は、クローン病などの炎症性腸疾患や関節炎などを合併することが報告されています。皮膚の症状だけでなく、お腹の調子・関節の痛みなど気になる全身症状があれば、受診時に合わせて伝えることが大切です。

駒沢自由通り皮膚科が化膿性汗腺炎・脇のしこりに対応できる理由

世田谷区駒沢で、保険診療と専門治療を一院で完結

• 🩺 皮膚科専門医（日本皮膚科学会認定）が保険診療・自費診療ともに対応。脇のしこりの診察から治療方針の決定まで一貫して担当します。
• 🔬 皮膚腫瘍の日帰り手術・病理組織検査に対応。切除した組織を全例で病理検査に提出し、確定診断を提供しています。
• 💉 生物学的製剤・JAK阻害薬による治療を導入。アトピー性皮膚炎や円形脱毛症に加え、新しい治療オプションを積極的に取り入れています。
• 🏥 虎の門病院・都内大学病院へのダイレクト紹介体制を整備。院内で対応が難しい場合は速やかに連携します。
• ♿ 完全バリアフリー・3診察室による待ち時間短縮設計。東急田園都市線「駒沢大学駅」より徒歩2分、世田谷区駒沢1丁目のアクセスしやすい立地です。

化膿性汗腺炎・脇のしこりに関するよくある質問

監修医師プロフィール

白石 英馨（しらいし ひでか）(院長)

経歴
American University卒業
都内大学病院　皮膚科学講座
国家公務員共済連合会　虎の門病院皮膚科
都内美容皮膚科・形成外科
神奈川県内皮膚科
駒沢自由通り皮膚科　院長就任

資格
日本皮膚科学会認定　皮膚科専門医
シダキュア　ミディキュア処方医
エピペン処方医
アラガン　ボトックスビスタ認定医
グラクソスミスクライン　ボトックス認定医
緩和ケア研修会終了医

所属学会
日本皮膚科学会
日本美容皮膚科学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。