「フケかと思っていたら乾癬だった」——よくある見逃しのパターン

「フケ症だから…」と放置していませんか？

頭皮のフケといえば、多くの方がまず「不衛生なのかな」「シャンプーを変えてみよう」と考えます。ドラッグストアで売られているフケ対策シャンプーを試してみたり、洗髪の頻度を増やしてみたりと、自己ケアで何とかしようとするのは自然なことです。 しかし、市販の対策を3〜4週間続けてもフケやかゆみが改善しない場合は、「乾癬（かんせん）」をはじめとした皮膚疾患が原因となっている可能性があります。乾癬は皮膚科での診断が必要な疾患であり、自己ケアだけではコントロールが難しいのが現実です。

実は頭皮は乾癬が発症しやすい部位のひとつ

乾癬というと「肘や膝に出る病気」というイメージをお持ちの方も多いかもしれませんが、実は頭皮は乾癬が生じやすい代表的な部位のひとつです。乾癬を持つ方の多くに頭皮への症状があるとされており、頭皮だけに乾癬が出るケースも珍しくありません。 ところが、頭皮は髪の毛に覆われているため、自分で症状を確認しにくく、また「フケ」や「頭皮の炎症」として見過ごされがちです。乾癬の頭皮症状は慢性的に続くことが多く、症状のコントロールには早めの皮膚科受診が大切です。

よくある誤解：「乾癬はうつる病気」ではありません

患者さんから時々「乾癬はうつりますか？」というご質問をいただくことがあります。結論からお伝えすると、乾癬は人から人へうつる感染症ではありません。乾癬は免疫機能の異常に関連した慢性の皮膚疾患であり、細菌やウイルスによる感染症とは根本的に異なります。周囲の人を気にして受診をためらう必要はありません。

頭皮乾癬の症状と特徴｜フケ症・脂漏性皮膚炎との違いは？

頭皮乾癬の主な症状

頭皮乾癬の症状には以下のような特徴があります。一般的なフケ症と比べると、症状がより強く、境界がはっきりしている点が特徴的です（個人差があります）。

• 頭皮に厚みのある白銀色のフケ（鱗屑）が大量に生じる
• フケをはがすと下の皮膚が赤く炎症している
• 境界が明瞭な赤い盛り上がり（紅斑・丘疹）が頭皮に現れる
• 頭皮だけでなく、生え際・おでこ・耳まわり・うなじにも症状が広がることがある
• 強いかゆみを伴う場合と、ほとんどかゆみがない場合がある
• 肘・膝・体幹など頭皮以外にも乾癬の皮疹が出ていることがある

脂漏性皮膚炎とはどう違う？

頭皮乾癬と特に間違われやすい疾患が「脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）」です。どちらも頭皮にフケとかゆみを起こしますが、原因も治療法も異なります。

	頭皮乾癬	脂漏性皮膚炎
フケの特徴	白銀色・厚い・乾燥した大きな鱗屑	黄色みがかったベタつくフケ
皮疹の境界	境界がはっきりしている	境界がやや不明瞭
主な原因	免疫機能の異常（自己免疫的メカニズム）	マラセチア菌の増殖・皮脂の過剰分泌
他部位への症状	肘・膝・体幹などに出やすい	顔（眉毛・鼻まわり）・胸にも出やすい
治療の方向性	ステロイド外用・ビタミンD3製剤など	抗真菌薬シャンプー・外用薬など

上記はあくまで一般的な目安であり、自己判断での鑑別は難しいため、症状が続く場合は皮膚科への受診をおすすめします。正確な診断のもとで治療を進めることが、症状の長期コントロールにつながります。

乾癬は頭皮だけではなく全身に影響することも

乾癬は皮膚の症状だけでなく、関節に炎症が起こる「乾癬性関節炎」を合併する場合があります。また、高血圧・糖尿病・脂質異常症といった生活習慣病との関連も報告されています。「皮膚は内臓を映す鏡」とも言われるように、皮膚の症状が全身の状態を反映していることがあるため、頭皮だけの問題として軽く見ず、全身的な観点から診てもらうことが大切です。

乾癬が頭皮に起こる原因とメカニズム

乾癬のメカニズムを3つのポイントで整理

乾癬を悪化させやすい日常の習慣

乾癬は慢性疾患であるため、日常生活での悪化要因をできるだけ避けることも症状のコントロールに役立ちます。頭皮の場合は特に、爪を立てた強いシャンプーや、高温のドライヤー長時間使用が症状を悪化させる可能性があります。また、過度な飲酒・喫煙・睡眠不足・強いストレスは乾癬全般を悪化させる要因として知られています。薬剤（一部の降圧薬・抗マラリア薬・NSAIDsなど）が乾癬を悪化させる場合もあるため、他科で薬を処方されている場合は皮膚科医に伝えるようにしましょう。

頭皮乾癬の治療法｜保険診療でできること

まずは外用薬による治療から

頭皮乾癬の治療の基本は、保険診療で処方できる外用薬です。症状の程度・範囲・生活スタイルに合わせて、医師が適切な薬剤を選択します。外用薬による治療は多くの方にとって、最初のステップとなります。 頭皮は毛髪に覆われているため、クリームタイプよりもローションや泡状（フォーム）タイプの製剤が使いやすく、患者さんに好まれることが多いです。医師に「頭皮に使いやすい形状の薬を」と伝えると、生活スタイルに合った製剤を選んでもらいやすくなります。

外用薬だけでは不十分な場合：内服薬・紫外線療法

広範囲に症状がある場合や、外用薬だけでコントロールが難しい場合には、内服薬や紫外線療法（光線療法）が選択肢となります。

• 内服薬（レチノイド・免疫抑制剤・PDE4阻害薬など）：全身の乾癬に幅広く作用する治療法。定期的な血液検査などの管理が必要です（保険適用）。
• 紫外線療法（ナローバンドUVB・エキシマライトなど）：特定の波長の紫外線を照射することで、皮膚の過剰な免疫反応を抑えます。クリニックに通院しながら行う治療法です（保険適用）。

WEB予約はこちら / LINE予約

難治性・重症の頭皮乾癬には？生物学的製剤という選択肢

外用薬・内服薬で効果が得られにくい場合の次のステップ

外用薬や内服薬で十分な効果が得られない中等症〜重症の乾癬に対しては、生物学的製剤（バイオ製剤）という治療法があります。生物学的製剤は、乾癬の炎症を引き起こしている特定のサイトカイン（炎症性タンパク質）をターゲットにして働く注射薬です。 従来の治療に比べて乾癬の病態のより深い部分に働きかけることが期待できる治療であり、適切な条件を満たす場合は保険適用で使用できます。治療開始にあたっては詳細な検査や条件の確認が必要であり、すべての方に適用できるわけではありません（個人差があります）。

JAK阻害薬という新しい選択肢

近年では、内服または外用のJAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬も乾癬の治療選択肢として使われるようになっています。JAK阻害薬は、炎症に関わる細胞内のシグナル伝達を阻害することで、免疫の過剰反応を抑える薬です。注射が難しい方や、注射薬以外の選択肢を希望する方にとって、選択肢が広がる治療法のひとつです（保険適用の条件・個人差があります）。

治療法を選ぶ際に大切な視点

乾癬の治療法はいくつもの選択肢がありますが、どれが合うかは症状の重さ・範囲・生活スタイル・他に服用している薬・合併症の有無などによって異なります。「症状が軽いから外用薬で様子を見る」「仕事が忙しいので通院回数を減らしたい」など、患者さんそれぞれの生活背景に合わせた治療計画を医師と一緒に考えることが、長く続けられる治療につながります。

駒沢自由通り皮膚科の乾癬診療について

• 🔬 生物学的製剤・JAK阻害薬による乾癬治療に対応——外用薬から最新の注射薬・内服薬まで、症状に合わせた治療法をご提案します
• 🏥 保険診療と美容皮膚科を1院で完結——皮膚のお悩みについて、一般診療・美容の両面から対応できます
• 🏃 駒沢大学駅から徒歩2分——東京都世田谷区駒沢に2025年3月開院。3つの診察室による待ち時間の短縮と、バリアフリー設計で通いやすい環境を整えています
• 📋 大学病院・虎の門病院へのダイレクト紹介体制——より高度な検査・治療が必要な場合はスムーズに専門医療機関へつなぎます

よくあるご質問（FAQ）